Perthes hastalığı kalçayı etkileyen nadir bir çocukluk durumudur. Femurun yuvarlak kafasına (uyluk kemiği) kan akışı geçici olarak bozulduğunda ortaya çıkar. Yeterli bir kan kaynağı olmadan, avasküler nekroz adı verilen bir süreç olan kemik hücreleri ölür.

“Hastalık” terimi hala kullanılmasına rağmen, Perthes gerçekten birkaç yıl sürebilen karmaşık bir aşama sürecidir. Durum ilerledikçe, femur başının zayıflamış kemiği (kalçanın “top ve soket” ekleminin “topu”) yavaş yavaş çökmeye başlar. Zamanla, femur kafasına kan akışı geri döner ve kemik tekrar büyümeye başlar.

Perthes tedavisi, kemiğin kalça ekleminin soketine hala uyan daha yuvarlak bir şekle dönüşmesine yardımcı olmaya odaklanır. Bu kalça ekleminin normal hareket etmesine yardımcı olur ve yetişkinlikte kalça problemlerini önler.

Perthes’li çocuklar için uzun süreli prognoz çoğu durumda iyidir. 18 ila 24 aylık tedaviden sonra, çoğu çocuk büyük kısıtlamalar olmaksızın günlük aktivitelerine geri döner.

Perthes Hastalığı Belirtileri

Perthes’in en erken belirtilerinden biri, çocuğunuzun yürüme ve koşma şeklindeki değişikliktir. Bu genellikle spor aktiviteleri sırasında belirgindir. Çocuğunuz kalça eklemindeki sinirlilik nedeniyle topallayabilir, sınırlı hareket edebilir veya kendine özgü bir çalışma stili geliştirebilir.

Diğer yaygın semptomlar şunları içerir:

  • Kalça veya kasıkta veya bacak veya bacağın diğer kısımlarında (uyluk veya diz gibi ağrı) (“atılan ağrı” olarak adlandırılır).
  • Aktivite ile kötüleşen ve dinlenme ile hafifletilen ağrı.
  • Kalça çevresindeki tahrişten kaynaklanabilecek ağrılı kas spazmları

Çocuğunuzun aktivite düzeyine bağlı olarak, belirtiler haftalar hatta aylar içinde ortaya çıkabilir.

Perthes Hastalığı Tedavisi

Tedavinin amacı ağrılı semptomları hafifletmek, femur başının şeklini korumak ve normal kalça hareketini düzeltmektir. Tedavi edilmezse, femur başı deforme olabilir ve asetabulum içine tam olarak sığamaz, bu da artritin erken başlaması gibi yetişkinlikte daha fazla kalça sorununa yol açabilir.

Perthes hastalığı için birçok tedavi seçeneği vardır.

Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Gözlem. İlk röntgenlerinde femur kafasında az değişiklik gösteren çok küçük çocuklar (2 ila 6 yaş arası) için, önerilen tedavi genellikle basit bir gözlemdir. Doktorunuz, hastalığın seyrini sürdürürken femur başının yeniden büyümesinin yolunda olduğundan emin olmak için çocuğunuzu düzenli olarak röntgen kullanarak izleyecektir.

Anti-enflamatuar ilaçlar. Ağrılı semptomlara kalça ekleminin iltihabı neden olur. İbuprofen gibi anti-enflamatuar ilaçlar, iltihabı azaltmak için kullanılır ve doktorunuz bunları birkaç ay boyunca önerebilir. Çocuğunuz hastalık aşamalarında ilerledikçe, doktorunuz dozu ayarlayacak veya ilacı bırakacaktır.

Aktiviteyi sınırlama. Koşma ve zıplama gibi yüksek etkili etkinliklerden kaçınmak ağrıyı hafifletmeye ve femur başını korumaya yardımcı olacaktır. Bazen doktorunuz, çocuğunuzun eklem üzerine çok fazla kilo almasını önlemek için koltuk değneği veya yürüteç önerebilir.

Fizik tedavi egzersizleri. Perthes hastalığı olan çocuklarda kalça sertliği yaygındır ve kalça eklemi hareket açıklığını düzeltmek için fizik tedavi egzersizleri önerilir. Bu egzersizler sıklıkla kalça kaçırma ve iç rotasyona odaklanır. Çocuğun egzersizleri tamamlamasına yardımcı olmak için bir yardımcıya ihtiyaç vardır.

Cerrahi Tedavi

Doktorunuz, kalça kemiklerinin düzgün hizalanmasını sağlamak ve femur başını iyileşme tamamlanana kadar asetabulum içinde derin tutmak için ameliyat önerebilir.